Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
Современный подход к лечению хронических лимфатических отеков конечностейНовый!

Бырихин Н.И., Майнугин С.В., Кузьмин Р.Н., Бырихин Е.Н.
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
      Лечение хронических лимфатических отеков (лимфедема, лимфостаз) продолжает вызывать значительные затруднения у врачей различных специальностей, сталкивающихся с этой проблемой в своей повседневной практике.
      К сожалению, лишь у 10 - 15 % пациентов с лимфатическими отеками вторичного генеза эффективными оказываются микрохирургические методики восстановления проходимости лимфатических путей. Так называемые "радикальные" операции, направленные на иссечение избыточной ткани, антифизиологичны.
      Препараты, применяемые для фармакотерапии лимфатических отеков, также обладают относительно невысокой эффективностью при достаточно высокой стоимости.
      Цель исследования: разработать и апробировать в условиях дневного стационара и амбулатории комплекс последовательных, физиотерапевтических мероприятий и фармакотерапии с учетом механизмов формирования лимфатических отеков.
     Предложенная терапия лимфатических отеков включает следующие этапы:
      1. Предварительный - санация инфекции.
      2. Лимфодренирование ручное.
      3. Лимфодренаж аппаратный и электрофоретическая лимфостимуляция проводятся после 2 этапа, результатом которого является освобождение вышележащих лимфатических пространств и редукция отека.
      4. Фармакологическая лимфостимуляция.
     Следует подчеркнуть, что усиление лимфообразования, скорости лимфотока и тонуса лимфососудов медикаментозными средствами возможно лишь после проведения адекватного лимфодренирования (этапы 2, 3). Пациентам назначается Детралекс по 500 мг 2 раза в.день в течение 4 недель. Местно использовали лечебный крем с экстрактом медицинской пиявки производства "Биокон" Украина.
      На протяжении всего курса лечения, продолжительность которого составляет от 3 до 5 недель, осуществляли эластическую компрессию 2 - 3 класса, используя гольфы или чулки ITA-MED либо SIGVARIS. Следует отметить, что важна именно значительная продолжительность курса лечения.
      Данный комплекс в различных вариантах применен у 32 больных с лимфатическими отеками 2 - 3 степени. Возраст больных колебался от 17 до 64 лет. Полностью по этапной методике пролечены 12 больных: 10 с лимфатическими отеками нижних конечностей и 2 с постмастэктомическим лимфостазом (после консультации с онкологом и не ранее.чем, через4 – 5 лет после операции).
      Во всех случаях добились полной редукции отека на срок от 2 до 8 месяцев (в среднем 4,5 мес.). Несмотря на вновь возникающий отек, объем конечности был меньше начального, были устранены явления липодерматофиброза, не наблюдались явления рецидива рожи.
      Таким образом, предложенный этапный подход имеет высокий лечебный и косметический эффект, служит способом профилактики рецидивов рожистого воспаления и прогрессирования явлений фиброза подкожной клетчатки, имеет незначительный процент осложнений и противопоказаний. Вместе с тем, метод является паллиативным и требует проведения аналогичных курсов лечения 1 раз в 6 - 8 месяцев



Средняя оценка: 4.00 (Из 5)
Число оценок: 1

Выбирает вашу оценку
Превосходно
Хорошо
Средненько
Так себе
Очень плохо