Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
Расширенная полузакрытая ультразвуковая дезоблитерация аорты и артерии конечностейНовый!

Untitled Document

Ярославская  государственная медицинская академия

Кафедра факультетской хирургии

Полатов Р.М., Красавин Г.В., Суслов И.И. Гаврилов А.В.


До   последнего  времени   расширенная   полузакрытая   ультразвуковая дезоблитерация (РПУЗД) аорты и артерии конечностей   применяется у узкого круга больных с атеросклеротическими окклюзиями и стенозами сосудов.
Целью настоящего исследования является определение роли и места РПУЗД в реконструктивной хирургии аорты и артерии нижних конечностей.
За 2002-2003 годы в отделении сосудистой хирургии МСЧ НЯ НПЗ г. Ярославля расширенная полузакрытая ультразвуковая дезоблитерация аорто-бедренного сегмента выполнена у 60 пациентов. Все больные мужского пола от 39 до 76 лет. У 33 пациентов ишемия соответствовала II-Б стадии заболевания по классификации Покровского, у 16-И1 стадии, у 11 -IV стадии с некрозами и трофическими язвами дистальных отделов конечностей. Поражение аорто-подвздошного-бедренного сегмента отмечено в 39 случаях, бедренно-подколенно-тибиального в 21. Все больные страдали облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей.
Проводилось комплексное обследование, включавшее помимо клинических методов исследования, ультразвуковую допплерографию, ультразвуковое дуплексное сканирование, рентгеоконтрастную ангиографию.
Для дезоблитерации мы использовали хирургический ультразвуковой аппарат УРСК-7-Н-21, предназначенный для удаления атеросклеротических бляшек из артерий. РПУЗД сосудов выполнялась до наружной эластической мембраны с помощью инструментария предложенного профессором Г.В. Саврасовым.
После РПУЗД в 45 случаях удалось восстановить кроваток в ишемизированной ноге. У 11 больных дезоблитерацию в полном объеме выполнить не удалось из-за выраженного кальциноза сосудов, в 4 случаях вынуждены были перейти на протезирование аорто-подвздошного сегмента или аутовенозную пластику в бедренно-подколенной зоне. В ближайшем послеоперационном периоде в двух случаях наступил острый тромбоз дезоблитерированной бедренной артерии, выполнены ампутации конечностей. В остальных случаях отмечено клиническое улучшение, ишемия ног купирована.
Преимущества РПУЗД:
1 .сохранение естественных путей кровоснабжения конечностей; 2.отказ от синтетических заменителей снижает риск инфекционных осложнений;
3. относительная дешевизна операции по сравнению с аллопротезированием сосудов;
4.сохранение и восстановление большого количества коллатералей;
5.возможность сочетания РПУЗД с традиционными видами шунтирования;
6.возможность повторной операции (аутовенозное шунтирование, аллошунтирование).
По нашему мнению, для улучшения результатов операций требуется дальнейшее совершенствование техники вмешательства и наработка определенного мануального опыта при работе с ультразвуковым хирургическим инструментарием. Необходимо провести анализ отдаленных результатов операций, что позволит сделать окончательные выводы.


Детальная информация
Средняя оценка: 0.00 (Из 5)
Число оценок: 0
Хиты: 5239
Добавлено: 2010-03-28 13:11:59
Последние обновление: 0000-00-00 00:00:00