Главная arrow Каталог статей

Поиск в статьях


Своевременное правильное обследование-залог успешного лечения гепатита


В последние годы статистика подтверждает неуклонный рост случаев заболевания вирусными Своевременное правильное обследование-залог успешного лечения гепатитагепатитами. И эта тенденция, к сожалению, общемировая. Если в развивающихся странах периодически наблюдаются вспышки острого вирусного гепатита А, механизм передачи которого фекально-оральный и передается чаще всего через грязные руки и воду, то в развитых странах - тенденция к росту заболеваемости вирусными гепатитами В и С.

Существует определенный алгоритм обследований на вирусные гепатиты.

Первично необходимо биохимическое исследование крови на билирубин, тимоловую пробу, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу. Доктор, оценив эти анализы, при необходимости назначит обследование крови на маркеры вирусных гепатитов.

Важно: обследование на маркеры, как и биохимическое исследование должны производиться натощак. Интервал между последним приемом пищи и забором крови - около 8 часов.

Вирусный гепатит А

Практически всегда протекает остро. Процент хронизации невелик - в среднем не более 1% всех случаев.

Для диагностики этого гепатита определяются антитела IgM HAV, что в переводе означает вирус гепатита А.

Положительный анализ свидетельствует либо об остром вирусном гепатите, либо о недавно (в течение года) перенесенном заболевании. Сроки анализа на гепатит в среднем колеблются в районе 1-ого рабочего дня.

Очень важно это обследование для проведения эпидемиологических мероприятий в очаге заболевания. Речь идет об обследовании в первую очередь в детских коллективах.

Вирусный гепатит В

Для уточнения диагноза, стадии заболевания, наличия вируса в крови и его активности назначаются следующие обследования:HbsAg, antiHbcor- IgM, antiHbcor общий, HbeAg, anti-Hbe.

Интерпретация этих анализов помогает поставить правильный диагноз и оценить эффективность противовирусной терапии. Эти исследования проводятся в течение 1-2 дней.

Наиболее специфично и достоверно – обследование на HBV ДНК методом ПРЦ. Положительный результат всегда свидетельствует о наличии вирусного гепатита В.

Вирусный гепатит С

В острой фазе – выявляется весьма редко. Только при наличии клинических симптомов, которые часто нивелированы. Поэтому и в случае гепатита С - обнаружение РНК вируса в сыворотке крови методом ПЦР - наиболее информативный метод исследования. Положительным результат становится - уже через 1-2 недели с момента заражения.

Обычно исследование с целью диагностики вирусного гепатита С начинают с обследования на анти-HCV недорогим методом иммуноферментного анализа, затем подтверждая его тестом рекомбинантного иммуноблотинга.

Можно сразу после обнаружения анти-HCV методом ИФА провести генодиагностику РНК HCV методом ПЦР. Положительный результат двух обследований свидетельствует не только о наличии инфекции в организме, но и об активной репликации (размножении) вируса.

Наличие в крови антител класса IgM HCV дает возможность утверждать об активности процесса, в отличие от носительства, когда антитела IgM отсутствуют в крови, а также имеют место нормальные результаты биохимического исследования крови.

Также перед началом противовирусной терапии необходимо провести 2 обследования:

  1. РНК HCV количественный методом ПЦР
  2. генотипирование HCV

Первый анализ позволяет принять решение о целесообразности начала противовирусной терапии, а в дальнейшем - контролировать ее эффективность. Второй - в зависимости от генотипа определить длительность специфической противовирусной терапии (двух или трех – компонентной).