Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ НА ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕНАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙНовый!

Untitled Document

Красавин Г.В., Христофорова Е.Л., Полатов Р.М.

МСЧ НЯ НПЗ, Ярославль

Цель: улучшить результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен голени, выработать рациональную предоперационную подготовку у больных. Материалы и методы: Эндоскопическая диссекция выполнялась у 25 больных с ХВН 3 при наличии трофической язвы (27 операций) с использованием двухтроакарной техники с инсуффляцией СО2 в субфасциальное пространство и инструментария для лапароскопических операций. Больных оперировали как можно ранее, не дожидаясь заживления язвы. У 14 больных применялся алгоритм предоперационной подготовки, предложенный в клинике. Предоперационный период составлял 5-9 дней. Все диагностические и лечебные манипуляции проводились в условиях дневного стационара. Алгоритм включал в себя: • проведение лимфотропной антибиотикотерапиитерапию после определения характера флоры с поверхности язвы и чувствительности к антибиотикам; • обработку поверхности язвы низкочастотным ультразвуком с применением аппарата УРСК 21-7 Н; • исследование гемореологического профиля (Stoltz, 1991) с последующей адресной коррекцией выявленных гемореологических нарушений. Профиль включал в себя 12 показателей, определяющих вязкостные свойства крови, что позволяло не только установить факт наличия гипервязкости, но и выявить механизмы ее формирования; • изучение гемостазиограммы с последующей коррекцией нарушений гемостаза; • выполнение прерывистой пневмокомпрессии (5-8 сеансов по 45 мин) у больных с выраженными отеками ног. У остальных больных назначали стандартную терапию флебопротекторами, антибиотиками широкого спектра действия, перевязки язв с антисептиками, пентоксифиллин и аспирин в обычных дозировках. Методами контроля служили изменение клинической картины, результаты повторных микробиологических исследований поверхности трофических язв, гемореологические профили в послеоперационном периоде, данные транскутанной полярографии. Результаты: Сроки заживления язв, отеки и болевой синдром Количество гнойно воспалительных осложнений Контрольные посевы Изменения гемореологического профиля Данные полярографии Выводы: Применение данного алгоритма позволило добиться ускорения сроков заживления язв, уменьшило количество послеоперационных гнойно-воспалительных и тромботических осложнений, позволило предупредить развитие лимфатического отека, ускорило заживление язв в послеоперационном периоде и улучшило качество жизни пациентов.


Детальная информация
Средняя оценка: 0.00 (Из 5)
Число оценок: 0
Хиты: 2131
Добавлено: 2008-10-13 19:33:30
Последние обновление: 0000-00-00 00:00:00