Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
Диагностика изменений иммунологических показателей при остром венозном тромбозеНовый!

Бырихин Е.Н.

Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль, Россия.

Цель исследования: изучить некоторые показатели свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем организма, а также активацию или повреждение  сосудистого эндотелия у больных  острым тромбозом вен  нижних конечностей.Материал и методы: Обследовано 20 больных, все мужчины, в возрасте от 33 до 49 лет, в среднем 43,8±4,8 года. Из них у 4 пациентов имел место тромбоз глубоких вен голеней. У 5 тромбы локализовались в поверхностных и глубоких венах и у 11 больных диагностированы тромбозы поверхностных вен на фоне варикозной болезни. В качестве контроля обследована группа, состоящая из 24 практически здоровых мужчин, в возрасте от 19 до 36 лет (средний возраст 25,8±6,2 года). Для оценки достоверности различий использовался критерий Колмогорова-Смирнова.Оценка свертывающей системы включала в себя определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового(ПВ), тромбинового времени (ТВ) и концентрации фибриногена. Состояние антикоагулянтной системы оценивали путем измерения активности протеина С и активности антитромбина III. Исследование фибринолитической активности крови включало количественное определение растворимых комплексов фибрин-мономера (РФМК) и активности плазминогена. Активацию или повреждение сосудистого эндотелия, а также острофазовый ответ организма оценивали по концентрации антигена фактора Виллебранда (ФВ:Аг) и уровню С-реактивного белка (СРБ).Результаты  исследования: в общей группе больных практически все гемокоагуляционные показатели достоверно отличались от контроля. Так, значения АЧТВ в группе больных острым венозным тромбозом было достоверно меньше, по сравнению с контролем (р<0,01). Показатель ТВ был ниже контрольных значений у 59% пациентов (р<0,001). ПВ составило 19,7±3,0 сек. и практически не различалось в сравниваемых группах. Повышение концентрации фибриногена обнаружено у 53% больных венозным тромбозом (р<0,01), а уровень РФМК превышал верхнюю границу нормы в 76% случаев (р<0,001). Активность протеина С была повышена у 41% больных, по сравнению с группой контроля (р<0,05). При венозных тромбозах:  активность АТIII составила 82,5±15,2%, и оказалась достоверно ниже в сравнении с контрольной группой 101,8±12,1% (р<0,01); активность плазминогена составила 106,8±27,2%, т.е. ниже, чем в контрольной группе - 87,8±10,9% (р<0,05); повышена концентрация ФВ:Аг и по сравнению с контролем (р<0,05). Концентрация С-реактивного белка в сравниваемых группах практически не различалась.  Выводы:  У больных с острым тромбозом вен нижних конечностей наблюдается повышении свертывающего потенциала крови, тенденция к угнетению процессов фибринолиза и повышение антикоагулянтной активности протеина С на фоне активации эндотелия. Изменения этих показателей позволяет проводить целенаправленную и адекватную профилактику и лечение венозных тромбозов.


Детальная информация
Средняя оценка: 5.00 (Из 5)
Число оценок: 1
Хиты: 2680
Добавлено: 2007-04-06 12:44:39
Последние обновление: 2007-04-06 12:45:08