Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА И КОРРЕКЦИЯ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙНовый!

Untitled Document

Н.И.Бырихин, И.Е.Виноградов, С.В.Майнугин

Ярославская государственная медицинская академия Ярославль, Россия

Важную роль в патогенезе ишемии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей играют процессы микроциркуляции и состояние гемореологии. Целью исследования явилась комплексная оценка и коррекция гемореологических и клинико-функциональных нарушений у больных с ОААНК. Обследовали 85 больных (79 мужчин и 6 женщин) с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и артерий конечностей. Контролем служили условно здоровые люди – 15 человек. Больные разделены на 3 группы: 9 больных с 1-2а ст. заболевания;42 больных с 2б ст. заболевания; 34 больных с 3-4 ст. заболевания. Для оценки комплекса показателей, характеризующих гемореологический статус, использовали методику построения «реологического профиля» (РП), включающего: общереологические – общая вязкость крови, гематокрит, вязкость плазмы (капиллярная вискозиметрия); показатели микрореологии эритроцитов – индекс агрегации (Ашкенази) и степень деформируемости; уровень адгезии лейкоцитов. В профиль включали показатели, влияющие на увеличение вышеперечисленных: уровень общего белка плазмы, уровень фибриногена, показатели СОЭ-граммы, МСНС, MCV, показатели ригидности эритроцитарных мембран, Рн крови, уровень основных электролитов крови, уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ТГ. Для оценки клинико-функциональных нарушений производили измерение дистанции безболевой ходьбы, определяли напряжение кислорода в тканях, для объективной оценки состояния кислородной задолженности и активности окислительно-восстановительных процессов в ишемизированных тканях использовался метод кислородной нагрузки. С нарастанием ишемии отмечались высокие значения агрегации эритроцитов (показатель агрегации больше 0,4), концентрация фибриногена (в пределах 4,5-6 г/л), гематокрита (около 50%), адгезии лейкоцитов (35-50%), умеренная гиперпротеинемия. Показателями для назначения медикаментозной коррекции служили следующие изменения гемореологических показателей: повышение индекса агрегации эритроцитов, выраженная гемоконцентрация и снижение деформируемости эритроцитов, повышение уровня адгезии лейкоцитов, повышение гематокрита. В группе больных, у которых проводилась коррекция гемореологических нарушений с учетом индивидуального реологического профиля положительный эффект от медикаментозного лечения достигнут в 73% случаев, при использовании экстракорпоральных методов лечения в 89% случаев. В контрольной же группе эффективность составила 58%. В группе больных, которым назначалась поддерживающая терапия, и проводился контроль параметров РП период ремиссии пролонгировался до 12 – 18 месяцев у больных с 2б ст. и до 6 – 8 месяцев у больных с 3 ст. В контрольной группе период ремиссии составил 3 – 6 месяцев. Применение методов коррекции гемореологических нарушений с учетом индивидуального реологического профиля, позволяет повысить клиническую эффективность лечения на 22%.


Детальная информация
Средняя оценка: 0.00 (Из 5)
Число оценок: 0
Хиты: 2565
Добавлено: 2008-10-26 14:34:56
Последние обновление: 0000-00-00 00:00:00