Главная arrow Каталог статей arrow Терапия

Поиск в статьях


Каталог статей
Инвазивные и неинвазивные методы лазеротерапииНовый!

Untitled Document

Д.м.н. В.В. Скворцов

Волгоградский государственный медицинский университет

         В свете экспериментальных и клинических данных, полученных физиками, биофизиками, биологами и медиками за последние 10-15 лет, наибольший интерес представляет действие на биологический объект электромагнитного излучения, в частности, лазерного. Исследованиями отечественных и зарубежных ученых показано, что живые организмы отвечают на различные внешние воздействия (свет, магнитное поле, рентгеновское излучение) общими (неспецифическими) и специфическими реакциями. Первыми физико-химическими процессами, запускаемыми при воздействии низкоэнергетического лазерного излучения (НЛИ), являются: конформационные изменения структуры протеинов, ионные сдвиги, образование свободных форм веществ (нейропептидов, гормонов), высвобождение энергии. Лазерный свет  активирует многие процессы в организме, оказывает противовоспалительное, седативное, аналгезирующее, имммуностимулирующее действие и способствует стабилизации гемодинамики.
НЛИ влияет на обонятельную, вкусовую, слуховую и кожную чувствительность, изменяет порог возбудимости нейронов, отвечающих за проведение болевых импульсов, нормализует системную и мозговую микроциркуляцию. Проникающее в биоткань НЛИ подвергается многократному рассеиванию, поглощению различными биоструктурами и частичному преобразованию во вторичное излучение. Часть поглощенной световой энергии может быть преобразована в молекулах биологического вещества в энергию колебательных процессов, электронного возбуждения или диссоциации молекул. В результате те или иные биологические соединения приходят в активное состояние или инактивируются. Другая часть поглощенной энергии идет на возбуждение флюоресценции и фосфоресценции в тканях. Свет в ближней инфракрасной области спектра преимущественно поглощается молекулами воды и кислорода, вызывая их физико-химическую активацию, а также молекулами белков, в частности, крови, жировой тканью. В реакциях организма на лазеротерапию (ЛТ) участвуют молекулярно-пептидные регуляторы (МРП), контролирующие все функции организма, нейротензин и опиоидные пептиды, калликреин-кининовая система, реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ) и система антиоксидантной защиты (АОЗ) [1, 2, 4, 6]. Рост заболеваемости хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП) в России и мире и неудовлетворенность результатами традиционной терапии заставляет искать новые методы лечения этих заболеваний [3, 5, 7]. Такими   зарекомендовали себя внутривенное облучение крови (ВЛОК, λ = 0,63 мкм),  глубоко проникающее импульсное инфракрасное лазерное излучение (ИКЛ, λ = 0,89 мкм), а также полифакторная магнитоинфракраснолазерная терапия (МИЛ-терапия), в основе которой лежит сочетанное воздействие на организм импульсного инфракрасного лазерного излучения, постоянного магнитного поля, пульсирующего красного света и инфракрасного излучения [1, 2].
    Сотрудниками кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА с 1993 г. накоплен опыт лечения больных ХДЗП внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК, аппарат «Мулат», фирма «Техника», Москва), инфракрасной лазеротерапией (ИКЛТ, аппарат «Мустанг-023 БИО», фирма «Техника»), магнитоинфракраснолазерной терапией (МИЛТ, аппарат "Милта-01" (М 2-2), ПКП  ГИТ) [3, 5].
    Для лечения ВЛОК одноразовый волоконный световод, находящийся внутри пункционной иглы, вводили в локтевую вену. Длина волны излучения 0,63 мкм, мощность излучения 0,8-1 мВт, время облучения 40-60 мин. На курс лечения 5-7 ежедневных процедур в виде монотерапии. Всего пролечено 299 больных ХДЗП, из них  94 – хроническим гепатитом с высокой степенью активности (ХГВА), 112 – хроническим гепатитом с умеренной степенью активности (ХГУА), 93 с циррозом печени (ЦП). Хронические гепатиты и циррозы печени имели преиму­щественно вирусную (45,3%) и токсическую (23,7%) этиологию. Средний возраст больных – 40,25+2,0 года, средняя длительность заболевания – 8,57+1,4 года. В сыворотке крови до и после лечения оп­ределяли содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) - малонового ди­альдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК), активность ферментов АОЗ - ка­талазы (Кат), супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГП), стандартные печеночные пробы, печеночно-специфические ферменты: сывороточную уроканиназу (СУ), гистидазу (СГ), сериндегидрогеназу (СДГ), треониндегидрогеназу (СДГ), N-ацетил-β-D-глюкозаминидазу (НАГ) по стандартным методикам. Статистическая обработка  данных проводилась на ПЭВМ IBM-686ММХ (электронные таблицы Microsoft Excel).
        Инфракрасная лазерная терапия (ИКЛТ) проводилась  на аппарате «Мустанг-023 БИО». Вместе с аппаратом  использовалась матрица МЛ01К, имеющая 10 лазерных диодов. Аппарат работал не в БИО-режиме. Проводилось воздействие на проекцию печени (всего 12 мин, частотный режим – ступенчато возрастающий, от 80 до 1500 Гц, мощность – 4-5 Вт в импульсе), облучение проекции аорты – 1500 Гц, 4-5 Вт, 1 мин,  локтевого сосудистого пучка (1500 Гц, 4-5 Вт, 2 мин). На курс 10 ежедневных процедур. Всего ИКЛТ пролечено 33 больных ХДЗП, из них 11 - с ХГВА, 13 - с ХГУА, 9  – c ЦП. Средний возраст больных 46,7+3,98 лет, средняя длительность заболевания 6,65+1,65 лет.            
        Магнитоинфракраснолазерная терапия проводилась на аппарате "Милта-01" (М 2-2). Всего пролечено 33 пациента, из них 10 - с ХГВА, 15 - с ХГУА, 8 - с ЦП. Средний возраст больных 43,86+2,64 лет, средняя длительность заболевания 6,95+1,06 лет. МИЛТ проводилась в виде монотерапии по оригинальной методике (1000 Гц, 1-2 мин – 6 точек в правом подреберье, 5-50 Гц, 5 мин – на локтевой сосудистый пучок). Мощность лазерного излучения в импульсе – ступенчато возрастающая, от 2 до 6 Вт. На курс 10 ежедневных процедур.
    Результаты обследования больных ХДЗП в процессе применения ВЛОК, ИКЛТ и МИЛТ представлены в таблице 1.

Таблица 1. Динамика исследуемых показателей  у больных ХДЗП в процессе ВЛОК, ИКЛТ и МИЛТ

Показатели

% динамики,      
ВЛОК

Р,
ВЛОК

% динамики,

ИКЛТ

Р,

ИКЛТ

% динамики,
МИЛТ

Р,
МИЛТ

 МДА,  мкмоль/л

- 29,15

< 0,05

- 39,6

< 0,001

- 32,0

< 0,05

           Кат,
  мкмоль/мл/мин

+ 18,3

< 0,05

+ 13,8

< 0,001

+ 23,8

< 0,01

    СОД, у.е./мл

+ 37,0

< 0,05

+ 14,3

< 0,02

+ 23,7

> 0,05

           ГП,
  мкмоль/мл/мин

+ 79,0

< 0,05

+ 7,7

> 0,05

+ 15,1

> 0,05

НАГ,

- 31,17

< 0,05

- 14,0

> 0,05

- 21,3

= 0,05

         СУ,  ед

- 42,7

< 0,05

- 84,1

> 0,05

- 38,6

> 0,05

         СГ,  ед

- 51,1

< 0,05

- 71,9

> 0,05

- 14,0

> 0,05

      Билирубин,
       мкмоль/л

- 36,2

< 0,05

- 21,9

> 0,05

- 29,0

> 0,05

      Тимоловая
       проба, ед

- 27,8

< 0,05

- 68,8

> 0,05

- 34,3

> 0,05

    АЛТ, мккат/л

- 33,0

< 0,05

- 30,6

< 0,05

- 41,4

< 0,05

      АСТ, мккат/л

- 37,3

< 0,05

- 57,9

< 0,05

- 15,8

> 0,05

       При проведении всех видов лазеротерапии отчетливо уменьшались симптомы эндотоксикоза, побочных эффектов и осложнений не отмечалось. У всех пролеченных пациентов наблюдалось улучшение аппетита, сна, уменьшение болезненности в проекции печени, диспептических явлений, кожного зуда.
      Как видно из таблицы, ВЛОК и ИКЛТ обладают более выраженным высокодостоверным воздействием на цитолиз, мезенхимально-воспалительный синдром, пигментообразовательную функцию печени, показатели ПОЛ и АОЗ у больных ХДЗП.  МИЛ-терапия несколько уступает им по эффективности, однако не исключено, что при дальнейшем уточнении дозового режима она покажет себя как более мощный метод лечения. Учитывая неинвазивность ИКЛТ и МИЛТ, они должны быть рекомендованы к широкому клиническому применению у больных ХДЗП.
 
                                                            Резюме

    Проведено лечение больных с хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП) различными методами лазеротерапии. Внутривенное лазерное облучение крови в качестве монотерапии проводилось у  299 больных, инфракрасная лазеротерапия - у 33 больных и магнитоинфракраснолазерная терапия - еще у 33 больных. До и после курса лечения исследовались стандартные печеночные пробы, показатели ПОЛ, АОЗ и печеночно-специфические ферменты. Выявлено, что ВЛОК и ИКЛТ обладают более выраженным эффектом, чем МИЛТ, и являются более предпочтительными для лечения больных ХДЗП.

 

  
                                                         Summary

 Invazive and non-invazive lasertherapy in patients with chronic diffuse liver diseases.
Skvortsov V.V.

    299 patients with chronic diffuse liver diseases (CDLD) were treated with the intraveno­use red lasertherapy, 33 patients - with the magnitoinfraredlasertherapy (MIL-therapy), 33 patients - with the infraredlasertherapy as monotherapy. Le­vels of lipid peroxidation and antioxidative enzymes activity, liver-specific enzymes (urocaninase, histidase, serin-, treonindehidrogenase) were determined before and after therapy co­urse. Treatment revealed a valuable correction of all indexes, improvement of general conditions after therapy course, the best in intravenouse and infraredlasertherapy group. Thus, intravenouse red lasertherapy and infraredlasertherapy are most effective non-drug methods for tre­atment of chronic diffuse liver diseases.

                                                            Литература 

1.Буйлин В.А.Низкоинтенсивные лазеры в лечении артериальной гипертензии: М., фирма "Техника", 1998.  203 с.
2. Гримблатов В.М. Современная аппаратура и проблемы низкоинтенсивной лазерной терапии.  В сб.: Применение лазеров в биологии и медицине.  Киев, 1996.  С. 123 – 127.
3. Емельянов Д.Н.Нарушения внутрипеченочной гемодинамики у больных хроническими диффузными заболеваниями печени и их коррекция методом внутрисосудистого лазерного облучения крови :Автореф. дисс…. канд. мед. наук. – Волгоград, 1995.  22 с.
4. Москвин С.В., Буйлин В.А. Возможные пути повышения эффективности лазерной терапии // Лазерная медицина.  1999.  Т. 3, вып. 2.  С. 32–44.
5. Скворцов В.В.Перекисное окисление липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты при внутривенном лазерном облу­чении крови у больных хроническими диффузными заболеваниями пе­чени: Автореф. дисс....канд. мед. наук.  Волгоград, 1998.  23 с.
6. Bahr F. Laser und biologische Systeme //Der Akupunkturarzt/ Auriculotherapeut. - 1986. - N 1. - S. 3 -10.


Детальная информация
Средняя оценка: 5.00 (Из 5)
Число оценок: 3
Хиты: 2925
Добавлено: 2008-12-06 20:41:46
Последние обновление: 2008-12-20 18:48:49