Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
Объективизация тромбозов вен нижних конечностей дополнительными методами исследованияНовый!

Агапитов Ю.Н., Бырихин Е.Н.
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль, Россия.
 Цель работы - создание комплексной методики исследования глубоких и поверхностных вен при их тромбозе и подбор обоснованного индивидуального для каждого пациента вида лечения в зависимости от ультразвуковых диагности-ческих критериев.
Материал и методы: с появлением ультразвуковых сканнеров с цветным картированием появились более широкие возможности в диагностике заболева-ний вен конечностей. Данный метод позволяет визуализировать сосуды верхних и нижних конечностей в реальном масштабе времени и решить вопрос о необходи-мости и характере хирургического лечения.
Нами проводилось ультразвуковое сканирование венозной системы у 506 человек с клиническими признаками острого тромбоза венозного русла нижних конечностей, 37 – с признаками флотации при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Исследование нами выполнялось на ультразвуковом сканере «ACU-SON SEQUOIA-512».
Ультразвуковое заключение основывалось на следующим признаках: визуа-лизация магистральной вены, оценка диаметра вены и его изменение при дыха-нии, тест на компрессию, наличие в просвете дополнительных образований или включений (локализация образований, их эхоструктура), оценка кровотока при цветном картировании (степень наполнения просвета сосуда, оценка функции клапанного аппарата), оценка кровотока при спектральном анализе допплеров-ской кривой (количественное определение кровотока в венозном русле). При на-личии критериев венозного тромбоза мы определяем его локализацию и протя-женность. Острый венозный тромбоз дифференцировали с межмышечной гема-томой, грыжей Беккера, рожистым воспалением и лимфостазом.
Результаты: для острого венозного тромбоза при ультразвуковом исследова-нии выявлены следующие характерные признаки: расширение диаметра вены, от-сутствие или снижение ее дыхательной амплитуды, отрицательная проба на ком-прессию, в просвете сосуда визуализируются гиперэхогенные образования непра-вильной формы, занимающие чаще всего весь просвет сосуда, отсутствие крово-тока при цветном картировании и спектральном доплеровском исследовании. По-верхностные вены не являются источником тромбоэмболии, за исключением слу-чаев вовлечения в процесс соустий (сафено-бедрен-ного и сафено-подколенного) и глубоких вен. В этих условиях очень важна ультразвуковая оценка этих анато-мических образований с целью диагностики их поражения, наличия флотирующего тромба в вене, как потенциального источника тромбоэмболии легоч-ной артерии.
Вывод: ультразвуковое сканирование является информативным методом ис-следования, позволяющим в 95% случаев точно установить критерии венозных тромбозов, определить форму и локализацию патологического процесса, рацио-нально выбрать тактику лечения и определить оптимальный объем оперативного вмешательства, что делает лечение этих пациентов более экономичным и свое-временным.



Детальная информация
Средняя оценка: 1.00 (Из 5)
Число оценок: 1
Хиты: 2727
Добавлено: 2007-06-28 10:44:34
Последние обновление: 0000-00-00 00:00:00