Главная arrow Каталог статей arrow Хирургия

Поиск в статьях


Каталог статей
Взаимосвязь состояния уровня антител к кардиолипину на течение послеоперационного периода у больных облитерирующим атеросклерозомНовый!

Бырихин Н.И., Смирнов Г.В.
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль, Россия.

Цель: Изучить уровень антител к кардиолипину у больных с облитерирующим атеросклерозом до и после операций, выявить характер взаимосвязи течения послеоперационного периода с этими показателями.
Материалы и методы. Обследованы 32 больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Средний возраст 59,97±7,72 года. В послеоперационном периоде больные наблюдались до 1 года. Иммунологическое обследование включало определение АКЛ (IgG и IgM) твердофазным иммуноферментным методом.
Результаты исследования. Перед операцией АКЛ-IgG в группе больных без послеоперационных (п/о) осложнений обнаружены в 1 (14,3%) случае, когда в группе с осложнённым течением п/о периода в 9 (37,5%) случаях. Максимальная частота выявления была в группе с интраоперационными осложнениями у 2 (50%) больных. В дальнейшем наиболее часто АКЛ- IgG определялся именно в этой группе. Наиболее часто АКЛ- IgG определялся у больных с III стадией региональной гипоксии и распространённым атеросклеротическим процессом (поражение 8 крупных артерий) (р< 0,05). Также отмечается тенденция повышения IgG АКЛ у больных, перенёсших ранее инсульты. Уровень АКЛ-IgG достоверно выше в случаях неэффективности оперативного лечения или прогрессирования ишемии нижних конечностей. Уровень АКЛ-IgM в группе больных с неосложнённым п/о периодом на протяжении всего наблюдения всегда оставался в4 пределах нормы (<16 MPL), тогда как при осложнённом течении п/о периода перед операцией выявлялся значительно чаще. Максимальная частота выявления была в группе с тромботическими осложнениями в раннем послеоперационном периоде в 4 (36,6%) случаях.
При наблюдении в динамике частота выявления во всех группах постепенно снижалась. Среднее значение АКЛ-IgM перед операцией в группе с осложнённым послеоперационным периодом составило 12,57 MPL, а в группе с неосложнённым - 1,27 MPL (р<0,05). Его значение было достоверно выше в группе с тромботическими осложнениями в раннем послеоперационном периоде (17,21 MPL), чем в позднем (О MPL).
Наиболее часто повышение АКЛ-IgM отмечалось в группах больных, у которых сочетались процессы облитерации и стенозирования магистральных артерий, в случаях большой распространенности атеросклероза (поражение от 6 до 10 крупных артерий) (р< 0,05). Отмечалась тенденция частоты повышения АКЛ-IgM у больных с острой артериальной непроходимостью магистральных артерий и отягчённой наследственностью.
Воспалительные изменения сосудистой стенки во время операции часто сочетались с высоким уровнем АКЛ-IgM (р<0,05). При осложнении послеоперационного периода кровотечением или прогрессировании ишемии ног достоверно чаще выявляется АКЛ-IgM.
Таким образом, повышение уровня АКЛ-IgG и АКЛ-IgM наблюдается у больных с распространённым атеросклерозом (поражение от 6 до 10 крупных артерий); с тромботическими осложнениями в анамнезе; с отягчённой наследственностью; с критической степенью региональной ишемии. Высокий уровень АКЛ- IgG и АКЛ-IgM является неблагоприятным прогностическим признаком течения послеоперационного периода.


Детальная информация
Автор: Бырихин, Смирнов
Средняя оценка: 0.00 (Из 5)
Число оценок: 0
Хиты: 2851
Добавлено: 2007-06-28 10:48:28
Последние обновление: 2007-06-28 10:52:54