Жбанников П.С., Забусов А.В. ,Фролов А.Н.

Медицинская академия , Ярославль, Россия

В развитии и исходе критических состояний организма большое место занимает синдром эндогенной интоксикации (ЭИ), поэтому мониторинг степени ее выраженно-сти важен как в оценке тяжести состояния больных, так и в проведении интенсивной терапии. Современные исследования показывают существенную роль альбумина крови в процессах естественной детоксикации за счет обратимого связывания и транспорта низкомолекулярных веществ и токсинов. Поэтому определение количества альбумина сыворотки и его способности связывать токсины дает объективную возможность оце-нить степень тяжести ЭИ. Г.Е.Добрецовым и Ю.А.Грызуновым был предложен альбу-миновый флуоресцентный тест, отражающий состояние и уровень загрузки связываю-щих центров альбумина сыворотки крови на основании их специфического взаимодей-ствия с флуоресцентным зондом. Метод позволяет определить общую концентрацию альбумина (ОКА), эффективную концентрацию (ЭКА), отражающую способность его центров связывать токсины, а также рассчитать резерв связывания альбумина (РСА), в норме близкий к 100% и индекс токсичности (Т), в норме близкий к нулю.
Мы поставили своей задачей изучить возможность применения альбуминового флуоресцентного теста в оценке динамики выраженности ЭИ у 92 больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости (перитонит, панкреатит, мезен-териальный тромбоз, тяжелое язвенное кровотечение). Необходимо отметить, что по одному АФТ не представляется возможным во всех случаях судить о тяжести ЭИ с по-зиций реаниматолога. Это объясняется тем, что АФТ непосредственно отражает только взаимодействие лигандов (метаболитов, гидрофобных и амфифильных токсинов) с ак-тивными центрами альбумина при той или иной аффинности этих лигандов. Сами ли-ганды могут не быть токсинами или обладать разной токсичностью. В связи с этим тяжесть состояния больных оценивалась по шкале SAPS–II
Результаты исследования показали, что у большинства больных в остром перио-де заболевания и в раннем послеоперационном периоде отмечалась резкое снижение ОКА. В то же время другие показатели альбуминового флуоресцентного теста указыва-ли на различный уровень эндогенной интоксикации. Изменения показателей альбуми-нового флуоресцентного теста в динамике отражали течение патологического процесса, наличие осложнений до их клинического проявления, эффективность методов эффе-рентной терапии. На основании изложенного нами разработана таблица, позволяющая оценить выраженность эндогенной интоксикации применительно к той или иной пато-логии.

Оценка степени эндогенной интоксикации по

альбуминовому флуоресцентному тесту у исследованных больных